壹、精進整合性服務團隊

貳、組織架構圖

參、醫療團隊成員組成資格、功能及分工

肆、近3年來辦理酒癮醫療服務現況

1. 持續與花蓮縣衛生局合作，進行酒癮戒治計畫，有完整專業團隊主要以門診、急診的方式進行介入，並有設計在需要時的住院流程。

2. 有完整的流程設計，從接案、追蹤、介入及結案後之統計均有專人負責。

3. 目前花蓮南區三家大型醫院中，我們持續進行酒癮戒治業務，團隊成員均有足夠的教育時數，對酒癮戒治有充分了解。

4. 與東區精神醫療網及花蓮縣衛生局合作，舉辦社區及醫療機構的推廣教育。

5. 與地區衛生單位及教會建立共識，以在地方式號召有需求民眾，配合酒癮戒治處遇方案，在社區提供治療服務，減少要轉介個案進入醫院的門檻。

伍、治療目標

1. 訂立標準作業流程，整合一般醫療及轉介流程，由專門團隊提供介入治療，能夠在已經因酒精造成身體疾患的病人，予以適當的協助。

2. 由提供適當的生理、心理及復健治療，能夠減少因飲酒引起的身體疾患，以期改善社會功能。

3. 持續辦理酒精相關之教育課程，強化區段工作人員對酒癮的認識概念，早期發現早期治療。

4. 橫向聯繫民間、司法及衛生單位，對於可能有問題性飲酒個案，有適當的轉介管道。

陸、工作項目之具體之行方式

1. 轉介流程修正

   1. 簡化轉介流程，固定單一窗口收件及管理個案資料。

   2. 使用標準化量表評估酒癮：

      1. C-CAGE用於基礎篩檢，只要四項中有一項符合就可以轉介個案管理員收案。

      2. AUDIT用於嚴重度評估，男性≧8分，女性≧6分，同時個案本人有意願前提下，可以轉介給治療介入組的主責醫師。

      3. 合作的社政單位及監理所，有以下情況會透過衛生局轉介：

         • 高風險家庭，成員有明顯酒精使用問題。

         • 重覆酒駕被登記兩次(含)以上。

   3. 不論個案是否進入治療，均完整記錄其過程及量表分數，以有利後續追蹤處遇。

   4. 預計納入科別

      • 院內目前有內科、外科、骨科、眼科、牙科及復健科等，有完整門急診住院診服務，接觸到社區酒癮患者機會大，為首要合作對象。針對院內科室可統一使用單一窗口轉介模式。

   5. 社區個案轉介

轉入流程圖（外部）

2. 生理－心理－社會(Bio－Psycho－Social)的治療介入：

1. 1. 由治療介入組的成員執行，包括醫師、心理師及社工師，以每週一次的頻次，分別進行個別治療，以生理-心理-社會(Bio-Psycho-Social)的全面介入提供治療。

   2. 每次治療均需完成評估量表，並由個案管理員收集統整。

   3. 社會資源轉介整合：

      • 團隊中設有專職社工人員，可以提供個案所需的資源轉介，並協助申請符合的補助。

   4. 橫向合作

      • 與現有之酒癮戒治相關的民間機構可商討合適之合作或轉介機制，交流窗口及流程與標準轉介相同(如圖表2)。

   5. 社區治療介入

實際與社區衛生、宗教單位及民間戒治組織研商後，發現轉介個案要進入醫院會是個門檻，故建立合作機制，於個案就診或求助的單位就近介入。進入社區，免除進入醫院標籤化的疑慮。

3. 定期個案討論會及成效檢討

   • 每月固定訂舉辦個案討論會，就現有追蹤個案進行討論，由負責人主持，各組代表參加。針對個案現有問題提出解決建議，並完整記錄。事先訂定量化指標，每月檢討是否有達到目標，得以適時改善。

4. 提升民眾衛教宣導效能

   • 原民部落的生活與當地區所及教堂宗教活動常有連動，可以結合活動舉辦時，進入部落進行宣導，能夠觸及更多的當地住民。

   • 團隊針對部落內的宣導活動會製作傳單、海報等，提供給各區公所，並可透過管理員安排活動參與。

5. 強化原住民酒癮者病識感或治療動機

   • 原住民的酒精使用已經成為生活文化，但對於酒精可能造成的危害可能並不清楚，酒精成癮的概念也模糊，進入社區的宣導是必要的。

   • 透過與社區活動結合宣導，觸及更多的當地民眾，教育酒精以及成癮的概念，並告知團隊能夠提供的協助，以其提高對於酒精使用的知能。同時辦理家屬支持團體，教導家屬因應技巧及尋求協助管道。