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衛教文章 - 疥瘡

疥瘡
什麼是疥瘡?
疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。疥蟲寄生在人體皮膚的角質層,成蟲的大小約為0.3mm,在寄生時會挖掘皮下隧道,且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。
傳染途徑:
疥瘡主要是經由接觸感染,特別是皮膚密切的接觸,包括人與人的直接接觸或共用毛巾、床單、棉被、內衣褲等間接接觸,由於疥蟲在離開人體後約兩個星期才會死亡,因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩個星期內還會傳染他人。
通常同一家人共同生活,最易傳染,我們常可看到家中一人因外宿或其他群體生活受感染,而後傳染到全家,或幼兒由褓母傳染或小孩與小孩間互相傳染而帶到家中。
疥瘡的症狀:
皮膚紅色丘疹及臉部以下全身劇癢是主要臨床症狀。疥蟲喜歡分布在人體皺摺及柔軟潮濕溫暖皮膚表面,好發手指、腳指間,腋窩、下腹皮帶處、腹股溝、屁股、 肚臍周圍、女性乳房下、陰部、男性包皮、陰囊等處出現針尖大小的紅疹。而這些疹子奇癢無比,劇癢感常在發生在夜晚及患者溫度升高時更為明顯,尤其晚上睡覺蓋上棉被則更癢,難以入眠。
疥瘡如何診斷:
經由皮膚科醫師從頭到腳小心的皮膚檢查,並詢問其症狀 (如夜間劇癢)及病史(如家族或團體生活內有同樣病狀的人),通常可以診斷出大部份的病例。亦可用小刀片將病灶刮下一些皮屑,加1-2滴KOH液,置於顯微鏡下,如見到疥蟲蟲體或卵即可確定診斷。
疥瘡如何治療:
經醫師診斷確定後,使用滅疥藥膏,遵守醫囑及藥品標示的使用方法與注意事項。塗抹藥品時必須從脖子塗抹到腳底,全身都要塗抹,如背部、屁股縫、會陰部、 肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗抹部位均須徹底塗遍,不應只塗抹發癢部位。更嚴重的病人則可能需要止癢的口服抗組織胺、外用類固醇藥膏或局部注射類固醇。
疥瘡治療要成功,最重要的是避免再次被感染。所以,家人密切接觸的傳染源(男女朋友、病人)即使他們沒有明顯症狀,也要同時接受治療。另外,衣服(包括內衣褲)床單、被套、手套等,都需要滅疥處理。
預防及照護:
由於疥瘡是一種傳染病,除了治療外,一定要作到衣物的消毒,才不會繼續傳染給他人或自己,預防消毒工作如下:
*病患與家屬衣物分開清洗。
*貼身衣物、床單、被單先用熱水(60°C以上)燙10分鐘或煮沸或電慰斗燙過後再清洗。
*棉被或無法燙的衣物可置入大太陽下曝曬8小時以上或用塑膠袋密封靜置兩週勿穿、勿用,待疥蟲自然死亡。
*發病期間不可與他人混用床單、毛巾、內衣褲。
*發病期間不到公共場所(如旅館、飯店、值班室)過夜,或洗三溫暖。

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