題目:護護小心肝~肝炎照護

甚麼是肝炎?
肝炎是指肝臟細胞的發炎；主要可分為非病毒性肝炎與病毒性肝炎。
非病毒性肝炎：如酒精、藥物、化學物質…等。
病毒性肝炎:因病毒種類不同而分 A、B、C、D與E型肝炎，其中B型及C型肝炎較會造成慢性肝炎，可能會造成肝硬化和肝細胞癌等問題。

A型肝炎、E型肝炎：由口、糞傳染。
B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎：由體液(包括精液、陰道分泌物或不正常的性行為)及血液接觸(共用牙刷、刮鬍刀、指甲剪、針頭或使用未消毒、受到污染的醫療如穿耳洞、刺青、紋眉、針灸等器具或牙科器材等)、注射及母子垂直傳染感染(目前可經由疫苗接種來預防)。

肝炎會有什麼症狀？
1.大部份的肝炎沒有症狀。
2.少數病人會有食慾不振、倦怠感、腹部疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、腹水、黃疸、發燒、茶色尿。

Ａ型肝炎及Ｅ型肝炎：注意飲食及飲水衛生，海鮮、水產類食物一定要充分煮熟才能吃，因為有許多水產（例如：生蠔、牡蠣、蛤蠣）容易受到Ａ型肝炎病毒污染。另外，化糞池應該設置遠離水源以避免地下水的污染。
Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎：避免血液及體液的接觸，很多人以為飲食不衛生會感染Ｂ型肝炎，這是錯誤的觀念。因為Ｂ型肝炎和Ｃ型肝炎一樣，都是經由血液及體液傳染，所以正確的預防方法是避免和別人有血液或體液的接觸。例如：避免不必要的打針、輸血、刺青、穿耳洞等等。如果無法避免，也一定要注意器械的消毒。
至於接吻及性行為會不會感染呢？一般來說，接吻都不會傳染，除非正巧雙方口腔都有傷口。性行為有可能感染Ｂ型肝炎，感染Ｃ型肝炎的機會則很低，因為Ｃ型肝炎病毒在體液中的濃度太低，不太容易造成感染。為了安全起見，採取必要的防護措失（使用保險套）。

Ｂ型肝炎有疫苗可打，Ｃ型肝炎則沒有：從民國七十三年開始實施新生兒全面施打Ｂ型肝炎疫苗。
Ｃ型肝炎病毒基因突變率很高，目前並沒有Ｃ型肝炎疫苗可打。
Ｄ型肝炎：Ｄ型肝炎只會感染Ｂ型肝炎患者，所以有Ｂ型肝炎的人應該避免共用針頭及複雜的性關係，以避免感染。保持單一性伴侶是最理想的。

慢性肝炎平時如何保養及照護？
1.戒菸戒酒、生活規律、適度運動、不熬夜。
2.不吃易受黃麴毒素污染的食物，如:花生、玉米、豆類發酵製品，例：臭豆腐、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉等。
3.多攝取含脂溶性維生素A、D、E、K食物，例如：胡蘿蔔、蛋黃、鱈魚、菠菜等，避免攝取高脂肪飲食，如：肥肉、雞皮、油炸食物等。
4.避免含防腐劑、人工色素及人工香料的食物，如罐頭或醃漬食物等。
5.病人如有食慾差，採少量多餐的進食方式，可選擇喜好的飲食，促進食慾，提供高熱量、高蛋白的飲食。
6.避免與他人共用牙刷、毛巾、筷子、勤洗手等，來預防傳染。.
7.不亂服用成藥及中草藥或來路不明藥物。

定期追蹤檢查
1.慢性肝炎因為肝臟反覆發炎及修復的過程，讓肝細胞纖維化、逐漸變硬，時間一久會轉變為肝硬化，有部分的人有機會轉變為肝癌。
2.建議每半年抽血檢測肝功能、胎兒蛋白及每年安排腹部超音波檢查。

參考文獻：
吳麗彬、周繡玲(2014)•肝臟疾病與護理•於劉雪娥總校閱，成人內外科護理(下冊)(六版，438-476頁)•台北:華杏。

http://www.hemophilia.org.tw/page/about/index.aspx?kind=69

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