撰文：本院第九任院長林知遠醫師

本院成立迄今已經度過65個寒暑，經過幾代人的努力，如今不論是在軟硬體的建設或是醫療服務的品質和量能上，皆已蔚然有成!知遠到院服務近三十年，其間有幸在劉院長文健先生的領導下，親身見證了醫院轉型蛻變的歷程。適值本院65週年慶，謹此追憶記述劉院長苦心擘畫經營之種種創舉；這些舉措的成果，至今在醫院內仍然是處處可見！

本院于民國79年在國家的醫療體系中已經定位為精神科專科醫院，然而，時至民國85年劉院長才是第一位精神科專科醫師擔任本院院長。院長在任內不僅致力於將本院由慢性療養院轉型為精神科專科醫院及專科教學醫院，更是積極羅致人才，充實完善醫院各項設施設備，完成興建璞園康復之家、精神部研究大樓和璞石學苑(社區復健中心)，並且大幅地提升了同仁們的福利和待遇。事實上，院長是本院各項軟硬體轉型工程，從0到1的開路先鋒！

院長上任後第一個攸關醫院未來發展的重大決定，是將原先規劃設置在長良院區的康復之家，移至玉里院本部。因此在玉里院區內我們有了一座可以容納240位學員，嶄新的康復之家；且其建築風格完全迥異于院區內所有的病房，是紅瓦粉牆環抱中庭花園的二層樓建築，其內外皆散發著優雅舒適及開放自由的氣息，令人耳目一新。更重要的是此一決定將學員由急、慢性病房進步至康復之家的精神復健歷程，鮮明且具體地呈現在全院的病友和工作同仁的眼前！這是一幅由全院同仁和病友共同創造，由內而外，由下而上，「去機構化」的鮮活圖象和生動的教材範例。

這個決定在當時的專家學者們紛紛主張康復之家應該是「小型化」及「社區化」的背景下，實屬難得之舉!雖然阻力甚大，院長依然憑藉其成熟的智慧和靈活的溝通技巧，突破難關，獲得衛生署的支持，在玉里院區興建大型的康復之家-璞園。院長當時掌握契機，始能獨排眾議而有此一創舉，這也成了我國精神醫療發展史中鮮有的孤例！玉里康復之家日後即成為本院「療癒家園玉里模式」中的主要元素和亮點，也為日後的玉里鎮社區家園方案奠定了基礎！

院長雖然是精神醫學界的前輩，卻從不師心自用，總是鼓勵同仁勇於任事，發揮所長。他常掛在嘴邊的一句話：「某某人，這件事你就是專家，你就是院長」。尤其是對於在當時的精神醫學界中，尚屬於冷門不受重視的職業復健、社區化工作訓練和支持性就業，他更是不遺餘力地支持，並且經常勉勵讚賞在工作訓練職場中服務病友的第一線工作同仁！

憑心而論，院長為我們承擔了許多責任和質疑。在精神復健的歷程中，病友從封閉的病房走向開放的環境，乃至於在社區中工作、休閒等，難免有意外發生，甚至危及性命！但是院長卻從未對同仁有過一句嚴辭指責或是一絲埋怨。他總是說「罵人不能解決問題」。醫院固然會檢討疏失，預防類案再次發生，卻也從未有過行政處罰。每次的意外事件都是要具呈輔導會，院長因此必須面對長官的質疑和責難，然而他卻從未將這些指責轉移到我們的身上。這在保守的官僚體制中，實屬難能可貴！這更使得同仁能在包容開放的氛圍中，盡心盡力，放手一搏，進而開創了本院每日約有120至150位學員在玉里鎮參與職業復健的榮景盛況！職業復健也成為「療癒家園玉里模式」中的一個主要亮點，和康復之家居住方案共同成為病友學員在「療癒家園」中得以安居樂業的關鍵因素。

院長不但積極發展臨床研究，也鼓勵創新服務。本院第一家社區復健中心「悠地亞」，即是在他的全力支持下開辦成立。「悠地亞」是玉里長老教會的青年福音活動中心，建築型式時尚新穎，內部休閒運動及餐飲設施一應俱全，且毗鄰玉里鎮傳統市場，平日車水馬龍喧囂熱鬧。院長有晨間散步的習慣，路經「悠地亞」時，注意到這座造型別緻的建築，經過我的說明後，立刻同意爭取在此處成立社區復健中心。院長親身拜訪牧師，獲得牧師的欣然同意，在促進病友身心靈健康的宗旨下，共同合作，創設「悠地亞」社區復健中心。「悠地亞」的特點是：資源共享、自然融合、服務互補、敦親睦鄰，使我們的病友不僅接受精神復健的治療，也同時享受教會弟兄姊妹的關愛。尤其是在創立之初的前幾年，每逢聖誕節前夕，弟兄姊妹會邀請學員到家裡「愛宴」用餐，曾經同時有60餘人受邀在不同的弟兄姊妹家中共進晚餐。「悠地亞」有別於當時全臺灣各處的社區復健中心，是以租用店面或商辦大樓作為場地，獨立經營，與週遭鄰里居民仍不免有嫌隙隔閡。「悠地亞」則不論是在建築風格和服務內涵皆是獨樹一幟，且在創立之初即融入教會和社區之中，為民眾所接納和支持。

院長有鑑于第一代榮民病患日漸凋零，乃積極爭取輔導會長官的理解同情，體認當年許多榮民娶了臺灣邊緣弱勢的婦女，且家境貧困，謀生不易，因而其第二代有不少遺傳自母親，罹患精神疾病。因此，輔導會每年撥給預算安置榮眷病友，其中不乏母女、母子和兄弟姊妹同住本院的案例。同時，院長亦常常不辭辛勞，奔走各縣市洽談爭取該縣市社會福利補助的精神病友安置本院，開啟了各縣市政府和榮民醫院合作的先河。

院長不畏艱難，堅持本院必須發展內外科的信念和劍及履及的執行力，更是令人佩服他的遠見卓識。玉里鎮地處花東縱谷的中點，醫療資源向來貧乏，地區民眾因此必須經常奔波于玉里和花蓮市之間，輾轉求醫，不堪其苦。院長到任之初，雖然醫療大樓興建落成，設施設備卻尚待充實更新；尤有甚者，當時內外科醫師稀缺，恐怕不足10位，且多已將近退休年齡。對很多人而言，這決不是一個能賴以創業的「夢幻團隊」，而幾乎是「惡夢團隊」。當時多位同仁，包括我本人在內，都曾建議將內外科委外經營。由於院長曾先後擔任國軍高雄總醫院民眾診療處主任和國軍北投醫院的院長，故而在這兩種經驗的相激相盪之下，他深知精神科專科醫院在發展上的侷限性，且無益于解決玉里鎮和鄰近鄉鎮民眾迫切的醫療需求。

醫師和護理師等醫事同仁的羅致和留任是院長所面對的最大挑戰！由於玉里地處偏遠，交通不便，許多醫師和醫事同仁視為畏途。雖然有公費醫師下鄉服務，往往也是工作2-3年後即離職他就，以致醫療服務的品質和量能，屢屢遭遇瓶頸。院長卻始終樂觀面對，積極務實，致力于改善經營管理制度，逐年提昇福利待遇，增進醫護同仁的留任意願，本院的醫療口碑也因而在社區民眾中日漸廣傳，深獲好評。

院長雖然是精神科專科醫師，卻沒有故步自封，以其廣闊的視野為醫院的發展宏圖奠定了基礎。院長這一路走來備極艱辛，箇中的甘苦冷暖自知，換作是他人恐怕早已放棄，而選擇單純地經營精神科醫院，以免枉費心力！由於院長堅忍圖成的不懈努力，在其卸下院長職務時，本院不僅是精神專科教學醫院，也已經是通過數次醫院評鑑可以提供內、外、婦、兒等各科醫療服務的地區級醫院。本院在同一個院區兼容並蓄，提供完善的綜合醫院醫療及精神專科醫院整合且多元的治療和復健服務，在世界上很可能是絕無僅有的！在其他地區，不論國內外，這兩種類型的醫療服務，通常是分屬兩家醫院，彼此間的扞格隔閡在所難免。然本院則可以提供便利可及且整合的全人醫療服務，不但嘉惠社區民眾，亦提昇了本院2千餘位長期住院精神病人的醫療品質和健康福祉！時至今日，本院相較于鄰近友院之所以有著更寬廣的發展空間和深受地區民眾的信賴肯定，都必須歸功于院長當年不懈的奮鬥和堅持。

往事歷歷，睹物思人，院長平易近人的身影似乎依稀可見，也彷彿聽見他幽默爽朗的笑語在不遠處迴盪!

經過時間的沉澱和磨礪，喧鬧繁華早已褪盡，而院長平實的管理哲學：「管理就是要管理不正常的，正常的不用你管」，「決定不做什麼比決定做什麼更困難，卻更重要」，…至今依然縈繞耳際，雋永彌新；在歲月的陶鑄和錘煉下，外表的瑰麗已逐漸銷熔，院長經營成功的典範，卻仍不時地折射出熠熠光芒，映照今塵!