失智症及其徵兆與預防
前言：
依據國際失智症協會（ADI）2019年全球失智症報告，估計全球有超過5千萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5千2百萬人。每三秒就有一人罹患失智症；目前失智症相關成本為每年一兆美元，且至2030年預計將增加一倍，台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料推估，未來的50年中台灣失智人口數以平均每天增加近30人(註2)；約每48分鐘(註3)增加1位失智者的速度成長著，且失智總人口佔全國總人口比逐年成長，政府及民間都應及早準備。
何為失智：
失智症是一種後天的、持續性的心智功能退化，不是單一項疾病，是一群症狀的組合，症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。
失智症之種類：
一.退化型失智症
其中以阿茲海默症為是最常見的失智症〈約占百分之六十> '發病年齡介於40至90歲間，最常見於65歲以後。通常家人很難說出發病正確時間， 患者功能逐漸退化， 整個病程約八至十年， 但也有到十五年之久的個案。阿茲海默型失智症的特性。
二. 血管性失智症
是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第二大原因，其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化，早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀，常見臨床表徵為：情緒及人格變化(憂鬱症)、尿失禁、吞嚥困難、失足跌倒。
三.其他因素
營養失調：缺乏維他命B12、葉酸等
顱內病灶：腦部腫瘤、水腦症
新陳代謝異常：甲狀腺功能低下、電解質不平衡
中樞神經系統感染：梅毒、愛滋病
中毒：藥物；酗酒
如何預防：
一. 多動腦
研究顯示，從事可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，都可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降近5成。民眾應養成終身學習的習慣，以增強腦細胞間有效的神經鍵結，並儲備大腦認知功能【儲存腦本】。

建議：
(1) 保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知
(2) 閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌、打麻將
(3) 繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織
(4) 規劃旅遊、參觀博物館、聽音樂會
二. 多運動
中年時期能每週規律地從事2次以上的運動，對失智症與阿茲海默症都有保 護作用，其相對風險下降近6成。
建議：
維持每週2~3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。
三. 採地中海飲食
地中海飲食被證實可降低心血管疾病與某些癌症的風險甚至是整體死亡率，同時阿茲海默症發病的相對風險下降約7成。
建議：
(1) 多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類（維生素C、E及 B群）
(2) 使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉，少食用飽和性脂肪
(3) 多攝取深海魚類(omega-3 脂肪酸) 秋刀魚鰻魚鰻鮭魚
(4) 可維持飲用適量葡萄酒的習慣，但無此習慣者則不建議喝酒。
不建議長期使用
四. 多參予社交活動
研究顯示，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成；孤單的人，罹患阿茲海默症的風險增加2倍以上，孤單的生活方式其認知功能退步速度比較快。
建議：
努力保持社會參與、和人群接觸，如參加同學會、公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等，都有助於增加大腦的血液灌流量，降低失智症發病之風險。
五. 維持健康體重
中年時期肥胖者（BMI≧30），其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者(BMI 介於25、30之間)升高2倍。老年過瘦(BMI ﹤18)失智風險亦提高。
建議：
避免肥胖、過重或過瘦，維持健康體位(18.5≦BMI＜24)。老年人不宜過瘦。
六. 其他
預防三高、避免抽菸及遭受頭部外傷
如何治療：
一. 藥物治療：
1.抗精神病藥物： 當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀，可給予抗精神病藥物，如：思樂康（Seroquel, quetiapine）、理思必妥（Risperdal,risperidone）等。可能的副作用有嗜睡、便秘、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。
2.抗憂鬱劑： 患者的憂鬱、煩躁、睡眠障礙等可使用抗憂鬱劑來治療，如百憂解（Prozac,fluoxetine）、樂福得(Zoloft, sertraline)、美舒鬱（Mesyrel, trazodone）等。可能的副作用：頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等。
透過團體的方式，藉由對過去事物及經驗的回憶而增加患者語言表達、人際互動、改善情緒之目的，進而延緩病情的一種治療模式。回想與分享個人人生經歷的過程， 可透過團體懷舊過程，鼓勵並支持失智老人的人際互動並鼓勵失智老人有組織地回想、討論並分享過往的事情及經驗，以增加自己的信心、自尊，進而減輕憂鬱情 緒，緩解症狀。 運用音樂本身做媒介來改善患者情緒、促進語言溝通進而延緩病情的一種治療模式。設計音樂活動提供刺激與活動，藉簡單樂器之使用、歌詞解說等方法提供患者正向刺激，延緩疾病之退化。
四.藝術治療
運用教材及繪畫、拼貼、彫塑等方法與失智症者互動，提供豐富之感官刺激及自我表達機會；透過失智者陳述分享其作品，促進失智者之語言表達及成就感；在製作的過程，成員間相互協助形成良好人際互動、增進人際之滿足，參與活動動機提昇進而減緩退化。
五.認知治療
運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材、海報等，設計認知活動，幫助失智症者動動腦、減緩認知功能退化。過程常搭配結合感官刺激、現實導向活動。認知功 能障礙為失智症的主要症狀，認知訓練希望即使在疾病的影響下，長輩仍然可以藉由日常活動的重新安排，建立參與活動的習性，以保持最大可能的獨立功能並面對 調適失智症帶來之困擾。
結語：
現今社會，失智症的人越來越多，且年齡層逐漸年輕化，希望大家一起建立健康好習慣，預防失智，迎向美好健康的生活。

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