遠離B、C肝
一、前言:
慢性肝炎是一個全世界長期的公共衛生議題，被視為重大的健康威脅。台灣地區，慢性肝炎的主要病因是 B、C 型肝炎病毒感染，隨
著病情進展將演變為肝硬化及肝癌，肝癌仍為國人癌症死因的第二位，2015 年仍有四千六百多人死於慢性肝硬化 ( 衛生福利部統計處，2017)。台灣B 型肝炎陽性約有 16%、C型肝炎陽性約有 3.9%，估算 20 歲以上成人約有 290 萬人為 B 型肝炎患者，73 萬人為 C 型肝炎患者 ( 衛生福利部國民健康署，2012)。衛生福利部推展「全民健保加強慢性 B、C 型肝炎治療試辦計畫」將近 14 年，期望肝炎患者能早期發現並接受藥物治療，防止進展為肝硬化和肝
癌 ( 衛生福利部中央健康保險署，2017)。
二、何謂B、C型肝炎
(一).B型肝炎: B型肝炎是經由血液及體液傳染。台灣的B型肝炎約有一半是經由母子「垂直傳染」，另一半是「水平傳染」得到的。
(二).C型肝炎: C型肝炎傳染途徑與B型肝炎差不多，主要由血液及體液傳染，很少經由母子垂直感染。
三、診斷方式:
關於肝炎的檢驗，大家最熟悉的就是抽血檢驗肝功能。肝功能的項目很多，其中又以血清中GOT，GPT的數值最常被用做判斷肝臟是否有發炎的指標，以及追蹤病人的病情起伏變化。肝功能檢查只能知道肝臟是否有發炎，並不能判斷肝炎是何種原因引起的。此時，從「肝炎病毒標記」就可以看出是否得了哪一種病毒性肝炎。「肝炎病毒標記」簡單來說就是抽血檢查血液中的病毒抗體或抗原，在驗血報告上並不是高高低低的數值，而是以「陰性、陽性」來表示。
《Ａ型肝炎》
Ａ型肝炎抗體（anti-HAV）有兩種，分別為Ｍ型和Ｇ型。抽血檢查血液中是否含有這些抗體就可以知道有沒有得到Ａ型肝炎。Ｍ型抗體陽性，表示最近受到Ａ型肝炎感染，也就是得了Ａ型肝炎的意思。（醫學上以anti-HAV IgM陽性來表示）Ｇ型抗體陽性，表示過去曾受過感染但已自然產生保護性的抗體，不會再受到感染了！（醫學上以anti-HAV IgG陽性來表示）。
《Ｃ型肝炎》
Ｃ型肝炎病毒在血液中流動的數量很少，如果要直接檢驗血液中是否有Ｃ型肝炎病毒，所需費用太高，而且過程需要嚴格的控管，否則會影響結果檢驗。因此，目前Ｃ型肝炎的診斷都是檢驗血液中是否有Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）。Anti-HCV陽性表示血液中有Ｃ型肝炎抗體，代表有受到Ｃ型肝炎感染。症狀有出現黃疸、噁心、食慾不振等急性症狀，感染初期約有2-3個月無症狀的潛伏期，然後會有食慾不振，全身無力，疲倦，噁心嘔吐等....(常被當成感冒)，嚴重者會出現黃疸。
四、治療:
目前治療方式以抗病毒藥物治療為主，慢性 型肝炎可使用注射干擾素 (pegylated interferon) 或口服 5 種類核苷藥物如干安能 (lamivudine)、干適能(adefovir)、貝樂克 (entecavir)、喜必福(telbivudine) 或惠立妥(tenofovir) 等治療，慢性 C 型肝炎治療為干擾素(pegylated interferon) 與 ribavirin 併 用， 可 抑制其體內病毒複製，達到治療效果，治療藥物的副作用常造成患者生活品質變差，包括：畏寒、腸胃症狀、頭痛、眩暈、疲倦、掉髮、失眠、皮膚搔癢、溶血性貧血或憂鬱及焦慮等症狀( 高、蔡，2017；Chang et al., 2014)。一般來說，肝炎的診斷是以抽血檢驗為主。但是對於原因不明的肝炎，或是要評估肝炎及肝纖維化的程度時，則可能需要做肝穿刺（切片）加以判斷。
五、治療及預防方法:
45歲-79歲民眾，終身1次早篩早心安，感染B、C肝後每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。國民健康署自去(109)年9月28日起擴大提供自45歲至79歲民眾(原住民提早至40歲)，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務，目前全國有6千多家醫療院所提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢服務，早篩早心安。
預防追蹤：
1.疫苗接種
接種時間:第一劑:出生3-4天,第二劑:年滿一個月,第三劑:年滿六個月 若母親為高傳染帶原者(e抗原陽性,或表面抗原>=2560) 需出生24小時內注射一劑B型肝炎免疫球蛋白及B型肝炎疫苗成人若血中無B型肝炎抗原,抗體 可接種疫苗以防感染.
2.避免不必要之打針輸血.
3.不與別人共用刮鬍刀,牙刷.避免不正常性行為.
4.若配偶為帶原者，而另一人未曾感染，應接種疫苗以防感染
5.帶原者若HbeAg陰性，肝功能正常，超音波正常則為健康帶原者，每年接受一次肝功能及超音波檢查即可。若超音波已有肝硬化，表示為不活動性肝硬化，需每半年驗一次血清胎兒蛋白及超音波，追蹤有無肝癌發生。
6.帶原者若HbeAg陽性，則為慢性肝炎，需每三個月抽血檢驗肝功能。
六、參考資料:
1.https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=4&sid=12(肝病防治學術基金會)
2.張秀如．黃瑞芬 ．張淑娟 （2018）。探討慢性 B、C 型肝炎患者之護理指導需求。長庚護理 29(1)，16-25。