氣喘照護及慢性阻塞性肺疾病預防及介紹

一、氣喘
氣喘是指受到過敏原或刺激物刺激後，支氣管產生慢性發炎的情形，依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀，嚴重影響個人生活品質，是民眾重要的健康問題之一。雖然大部分的氣喘目前無法治癒，但是可以藉由良好的控制來減少或預防氣喘發作。

其定義為曾經出現表現型態隨時間變化且嚴重度不一的喘鳴、呼吸短促、胸悶及咳嗽等呼吸道症狀，同時也有程度不一的呼氣氣流受阻。

引發氣喘的可能因素：吸入花粉、灰塵、動物毛髮、氣候變化和空氣污染、食物和藥物過敏、精神困擾(情緒激動)、上呼吸道感染、感冒、劇烈運動後支氣管收縮。

氣喘症狀：慢性咳嗽、胸悶、哮喘、呼吸困難等症狀，最常在夜晚、清晨或運動後發生。症狀可在 1 小時內消失，亦可持續數小時。

日常注意事項
氣喘發作時應攝取均衡飲食，避免過度飲食、衣著緊迫、環境吵雜、採坐姿或半坐臥姿減輕呼吸困難、避免處在寒冷潮濕或乾燥空氣污染的環境內，以減少溫差劇變而導致氣喘發作、避免食用冰冷的食物及刺激性的食物，例如：辣椒、酒、咖啡。

養成適度規律的運動習慣，如散步、慢跑、騎腳車、游泳、瑜伽等、透過緩慢而有節律的運動，來鍛鍊身體及增加肺部功能，不可以激烈的運動、遠離過敏原，例如：灰塵、花粉、動物毛髮、保持愉快的心情，避免情緒的強烈起伏(大哭大笑)、氣喘或持續缺氧狀態應給予氧氣吸入以減輕症狀、確實服藥且會正確使用，勿擅自停藥。

控制氣喘4觀念，氣喘困擾變不見
1、保持清潔，遠離過敏原
日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵螨、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的毛髮等，因此，要時常打掃居家環境，避免灰塵積聚。每一到兩週以55度熱水清洗寢具，防止塵螨生長，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾，家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。
2、拒絕菸害，避免刺激物
除了過敏原外，氣喘的誘發因子還有非過敏原，包含氣溫驟變、空氣污染、突然劇烈運動、刺激味道（香水、殺蟲劑、香菸、油煙及油漆）等。有抽菸者要戒菸，無抽菸者則需避免二手菸；氣溫變化過大時，應注意身體保暖，外出時應隨身攜帶口罩、小外套或絲巾(圍巾)；避免情緒起伏太大，盡量維持心情平穩。
3、規律運動，不要太激烈
運動前要做足15-30分鐘的暖身運動，且為了預防運動時引發氣喘，切記隨身攜帶藥物。
4、定期回診、正確用藥
提醒患有氣喘的朋友一定要遵從醫囑，按時用藥，不可自行停藥，以免造成併發症。同時要定期就醫追蹤，才能控制好氣喘！

二、慢性阻塞性肺病
「慢性阻塞性肺病」，也就是所謂的 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)。全球每10秒鐘就有一個人死於COPD，台灣一年更有超過5千人因COPD死亡。慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型；由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀。

肺阻塞常見原因
1、抽菸：抽菸最主要危險因子，根據研究顯示約9成COPD患者都是因「抽菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在抽菸，要遠離COPD，就請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。
2、空氣污染
3、工作環境：長期暴露特殊環境，如煤礦、噴砂研磨、棉絮粉塵的污染環境，廚房油煙也危險因子之一。
4、呼吸道感染：如感冒、肺炎、支氣管炎。
5、過敏：氣喘及過敏體質易造成支氣管平滑肌收縮。
6、遺傳及老化之肺臟功能退化。

慢性阻塞性肺病之臨床表現
慢性阻塞性肺病(COPD)最明顯的表現為長期咳嗽有痰和呼吸困難。長期咳嗽有痰是許多病患最初的表現，此症狀常於清晨或冬天會較惡化，在急性惡化期或併發感染時，會咳膿痰、痰量會增加、偶爾痰中會帶血絲，呼吸困難也是緩慢逐漸地加重，終至影響日常生活。

多數病患病史中，有一種或多種的危險因子，如長期抽菸，多數患者的抽菸史為每天一包香菸以上，至少二十年，大約在四、五十歲後逐漸出現咳嗽多痰症狀，呼吸困難現象則多在五、六十歲後出現；急性惡化期之特徵為咳嗽加劇，膿痰，喘鳴，呼吸急促加劇，有時伴有發燒現象。隨著病程進展，每次急性惡化期之間隔時間會愈來愈短。到了病程末期逐漸出現血液中氧氣過低與二氧化碳過多症。末期病人常出現過度使用呼吸輔助肌、腳水腫、頸靜脈擴張、右心室衰竭、等肺心症 (cor pulmonale) 之症狀。

如何治療慢性阻塞性肺疾病
1.戒菸及拒吸二手菸最為重要，可避免肺功能快速惡化。如果自行嘗試戒菸有困難的話，應參與各醫學機構所舉辦之戒菸門診或課程來幫助戒菸。
2.藥物治療:需要很有耐心的長期用藥物控制的疾病，常使用的藥物有支氣管擴張劑、袪痰劑、類固醇、抗生素等。
3.環境方面:減少接觸粉塵、油煙環境，疫情期間減少進出人多之密閉空間並建議配戴口罩與施打疫苗。
4.飲食方面:攝取高蛋白食物，避免食用會產氣、刺激性的食物。少量多餐以避免飽脹而增加呼吸困難
5.規律運動:運動可增加慢性阻塞性肺病患者的活動耐力，配合飲食控制維持適當體重，可減少肥胖引起的呼吸費力。
6.呼吸運動技巧:訓練呼吸肌肉，延長呼氣時間，加強肺部的氣體排空能力，減少呼吸道的阻力，要由最低的運動量、時間、次數開始，然後慢慢的增加，運動中，如果發生頭暈、氣喘、心跳加速、呼吸困難、指甲顏色發黑等現象要馬上停止(例如:噘嘴吐氣)。

戒菸的方法
1.把吸菸的壞處一一列出，隨身攜帶，不斷提醒自己。
2.公開宣稱戒菸決定，尋求親友的支持及鼓勵。
3.移開會引起吸菸慾望的物品，如菸灰缸、打火機等。
4.打破固定吸菸的習慣，例如：不要在起床時或飯後吸菸。
5.多喝水、多洗澡，飯後刷牙漱口，穿乾淨無菸味的衣服，尤其戒菸的第一週要多喝水，手邊多準備一些低熱量的零嘴，以便隨時解想 抽煙的嘴饞。
6.飯後不要閒坐，可到戶外散步，做深呼吸或活動筋骨。
7.用筆取代手持香菸，或以咬芹菜，胡蘿蔔等蔬菜切條取代含菸的習慣。
8.生活力求規律，減少緊張，勿使自己太忙，太勞累，避免製造吸菸提神之理由。
9.避開會吸菸之場所，如 PUB、舞廳、酒吧或卡拉OK店。
10.參加戒菸班或戒菸門診，可在戒菸過程獲得支持或協助。

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