一、填寫意願書

      請意願人填寫「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」並勾選同意內容將意願書資料鍵入健保IC卡內。

二、健保IC卡註記(2種方式)

1. 意願書填寫完畢後交由轉診中心或各病房護理站協助轉交個管師。個管師將統一收件後，於衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資訊系統協助登錄、上傳資料，定期協助寄出正本至衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組登錄。（請向家屬說明：如有時間考量者請自行郵寄）。

2. 意願書填寫完畢後，正本可由家屬自行郵寄至宣導單位 25160台北縣淡水鎮 民生路45號「台灣安寧照顧協會」（附註:傳真或使用電子郵件均無法受理），台灣安寧照顧協會收件後，彙整相關資料送至衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資料處理小組完成健保IC卡加註事宜，約需三個月的時間方可完成註記。

三、本院DNR電腦註記

1. 病房作業：請將正本及影本一同以公文夾送至個管師協助登錄院內住院系統。

2. 針對意識不清病人其家屬提出拒絕急救時，可請家屬填寫不施行心肺復甦術同意書(DNR)，個管師收到同意書後，協助登錄院內住院系統，並將同意書送回病房，出院後正本送至病歷室存檔備查。

提醒您！！

1. 此項『預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書』須由意願人填寫，『不施行心肺復甦術同意書』為意識不清病人由家屬填寫。

2. 此項註記僅限罹患末期疾病，且經兩位醫師評估死亡已經不可避免的醫療情境下才能適用，如係一般可治癒之疾病或因意外導致之溺水、中毒、心臟疾病，腦部損傷…等情形，經醫師判斷「死亡非不可避免」，無法適用。

※ 意願書索取地點：醫療大樓1樓、社工室、各病房護理站。

預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書簽署流程

不施行心肺復甦術同意書簽署流程