透析用藥安全

人體大多數的藥物是經由肝、腎代謝或排泄，尿毒症患者腎臟代謝變差，瞭解服用的藥物，配合醫師處方服藥，可以預防併發症的發生。
一、透析相關用藥:
1.紅血球生成素(EPO)：
作用：增加體力及活動耐力，改善注意力，促進食慾及免疫力提升。
用法：每週1-3次，於透析後由皮下或靜脈注射給予。
注意事項：EPO注射有導致高血壓的可能，因此需做好血壓的控制，最好是保持適當的體重及依醫囑使用降血壓藥物。
2.鐵劑：
作用：在給予EPO的同時必須注意體內鐵質的含量，需要補充足夠的鐵，才能增加EPO的效果，改善貧血。
用法：(1)口服：空腹時服用，避免與茶、牛奶、胃藥、鈣片一起服用。
(2)注射：靜脈注射鐵劑，應於透析中或透析後緩慢注射。
副作用：口服會有胃燒灼感、便秘、腹瀉、噁心感，靜脈注射可能會有過敏，如：發熱、頭痛、眩暈、靜脈痛等症狀。
3.綜合維他命B群：
作用：防止貧血，促進紅血球的形成和再生，減少肌肉的痙攣、腳的抽筋、手的麻痺等各種手足神經炎的病痛。
4.葉酸：
作用：參與製造紅血球、血紅素，減少心血管疾病的發生。綠色蔬菜、
肝臟、酵母、豆類、柑橘類水果等食物的含量也很豐富。透析時水
溶性維生素如B群、維生素C及葉酸流失，所以醫師會依情況補充。

二、降鉀藥物:
血鉀高於6，除了配合低鉀食物外，必須服用降鉀藥物(kalimate)來降低。
作用：在腸道進行離子交換，使鉀與糞便一起排出。
副作用：容易便秘，血鈉升高引起口渴。
注意事項：服用後應注意有無排便。


三、抗凝血劑:
血液透析中會使用肝素來防止血液凝固，醫護人員會依情況調整使用
劑量，透析結束後，穿刺針眼處應確實加壓止血以防出血。
副作用：容易出血。
注意事項：平日要觀察身體部位有無出血現象，如解黑便、流鼻血、皮膚 瘀血等，應先告知醫護人員

四、降血壓藥物:
血壓高多數是因為體內水份積存過多，在透析時可經由調整乾體重來控制血壓，平日血壓最好控制在140/90mmHg以下，要確實配合醫師開立的處方，不可中斷或自行服用其他降壓藥，平時也應該要配合定時測量血壓。
作用：降低血壓
副作用：姿位性低血壓。
注意事項：
1.每日測量及紀錄血壓提供參考。
2.透析時容易血壓下降，除特殊情況外洗腎前暫時停止服用。
3.起床及站起時，採漸進式姿勢改變，避免快速轉換姿勢。
4.血壓高或低都會引起頭暈，應測量血壓。

五、磷質結合劑：
血液中如有過多的磷時，將會對骨骼造成破壞，容易更加疏鬆及脆弱。使用磷質結合劑可防止過多的磷累積在體內，在進食的同時服用效果更好。

六、維他命D３
腎臟衰竭時就會使體內維他命D降低，同時維他命D也會在腹膜透析過程中流失。補充維他命D協助將骨骼「開門」吸收鈣質，使骨骼更為強壯。

七、參考資料:
黃志強(2022) •血液透析學(第二版)，合記圖書出版社。
吳兆濤(2015) •透析手冊(第五版)，力大圖書出版社。
陳弘益、丘俐倩(2012)•血液透析病患常見藥物交互作用•腎臟與透析，2(24)，136-139。

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