胃食道逆流疾病之護理
一、什麼是胃食道逆流
典型的症狀以心口灼熱或胃酸逆流，導致嘔酸水、上腹脹、打嗝為最主要症狀。當胃液不正常逆流至食道、咽喉，甚至進入氣管，會導致各部位不同程度的發炎，而產生非典型的症狀，包括因胃酸逆流所導致口咽腔黏膜的傷害，使得患者主訴咽喉痛、咽喉湧起酸味感、聲音沙啞、喉部異物感，甚至在晚上睡眠中會由於酸水湧上咽喉而被嗆醒，並出現一連串劇烈的陣咳、胸悶、非心因性胸痛以及氣喘的現象。

二、胃食道逆流原因
(一)生理構造：如老化、肥胖、食道疝氣、幽門阻塞…等。
(二)藥物引起：某些氣喘、高血壓的藥物，可能造成括約肌鬆弛。
(三)食物引起：如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒…等。

三、胃食道逆流症狀:
(一)典型症狀：心口灼熱、胃酸逆流、非心臟疾病引起的胸口悶痛。
(二)非典型症狀：咽喉炎、喉嚨有異物感、吞嚥困難、疼痛、不明原因長期慢性咳嗽、牙齒受到侵蝕。
四、胃食道逆流的一般治療:
(一)改變生活飲食習慣。
(二)避免影響食道括約肌張力的食物，如油脂類、巧克力、薄荷類、甜 食、菸、酒…等。
(三)吃完東西不要立刻躺平，因為平躺的姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。至少要等30分鐘到1小時，才能躺平。如果吃的是不容易消化的食物，甚至要等3∼4小時才能排空，而且不要吃太飽，否則胃部的壓力會更大。
(四)睡前二到三個小時不要吃東西，最好戒掉吃宵夜的習慣。
(五)睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15到20公分，減低胃酸逆流的機會。
(六)不要穿太緊的衣服，因為這樣會增加胃部的壓力。
(七)體重控制。

五、藥物治療
(一)制酸劑。
(二)胃黏膜保護劑。
(三)促進胃排空劑。
(四)組織胺受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。
(五)質子幫浦阻斷劑：長效，是目前對抑制胃酸分泌最有效的藥物。

六、其他治療
如果治療未改善，則要考慮做胃鏡，以排除其他疾病問題，另外可以確定食道損傷的程度，包括發炎、破皮、潰瘍等，再依診斷服用以下抑制胃酸分泌的藥物。當症狀非常嚴重，以上方法都無法解決時，就只好求助外科手術治療。

七、參考資料
陳宥任、盧俊良(2019)•功能性食道疾病•臨床醫學月刊，84(4)，692-702。doi:10.6666/ClinMed.201910_84(4).0114
Sharma, P., & Yadlapati, R. (2021). Pathophysiology and Treatment Options for Gastroesophageal Reflux Disease: Looking beyond Acid. The New York Academy of Sciences, 1486, 3–14. https://doi.org/10.1111/ nyas.
14501

 

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