冰凍肩手術護理
一、認識冰凍肩
黏性肩關節囊炎俗稱為冰凍肩(Frozen Shoulder)，也稱為五十肩，多發生在40歲之後，女性較男性多。主要致病的原因分為兩大類：1.原發性冰凍肩，原因不明，但和一些疾病有較高的相關性，如糖尿病、甲狀腺功能異常、高三酸甘油酯血症、以及帕金森氏病；2.次發性冰凍肩，原因則多是因為一些造成肩關節活動減少的因素所造成，如中風後的上肢無力、臂神經叢損傷、頸部脊髓損傷或頸神經根病變、旋轉肌袖疾病、肩部外傷、肱骨及鎖骨骨折、肩峰下及三角肌下滑囊炎、免疫系統疾病、外科手術後肩部固定，甚至是上肺野腫瘤，但不論是何種原因引起冰凍肩，都會造成肩關節囊發炎、增厚、沾黏以及關節囊變小。
二、病程
臨床上將冰凍肩的病程分三期：1.第一期(疼痛期)，肩部漸進性的疼痛且以夜間疼痛為主，嚴重者會影響夜間睡眠，進展到後來甚至連休息時也會疼痛，關節活動度正常，但在活動範圍末端疼痛會加劇，持續時間約2-9個月；2.第二期(結冰期)，肩部持續疼痛但會逐漸減輕，肩關節在各方向的活動度逐漸減少，且通常會遵循關節囊受限模式，亦即肩盂肱骨關節(圖一)在外轉動作受限最大，依次是外展及內轉，嚴重影響到日常活動穿脫衣物、洗澡、梳頭髮、伸手取物、上廁所、舉手拉汽車安全帶、拿取後方口袋的皮夾等，此時期約持續3-9個月甚至更久；3.第三期(恢復期)：肩部疼痛漸漸緩解，但肩關節度活動仍舊受限，此活動受限情況在1-2年內逐漸恢復，但很少能回復到完全的活動度，其中約有10﹪的患者經過恢復期後肩關節的功能仍然有顯著受損。
三、治療與復健
可使用藥物，如：普拿疼、非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)止痛，在肩關節局部注射類固醇，若合併有肩頸僵硬的問題，可併用肌肉鬆弛劑，若影響到睡眠可考慮使用低劑量的抗憂鬱劑來幫助睡眠。
物理治療，冰敷(急性期疼痛)、熱敷(放鬆肌肉)、經皮神經電刺激(減輕疼痛)；手術治療，手授動術、肩關節鏡切開術；復健治療，鐘擺運動、手指爬牆運動、毛巾擦背運動。
鐘擺運動:
健側手靠在椅背，患側手放鬆下垂，手握0.5到1公斤重的物品(如啞鈴、寶特瓶)，利用身體擺動帶動肩關節前後、左右及旋轉活動各10到20次。
手指爬牆運動:
面向牆壁，患側手沿牆壁向上緩緩移動，當達到最大限度後屈膝下蹲，向前壓上臂至可忍受疼痛限度，重複10次。
毛巾擦背運動:
健側手在上，患側手在下，健側手向上拉使患側手內轉至可忍受疼痛限度，維持30秒，重複10次；上下交換後健側手在下，患側手在上，健側手向下拉使患側手外轉至可忍受疼痛限度，維持30秒，重複10次。
四、文獻查證
黃建銘、黃巧雯、王昱菱、宋姿穎（2008）．冰凍肩的診斷及治療．基層醫學，23（5），132-136。
羅夢伶、任沛淳、張倖綺（2007）．冰凍肩患者之自我照護．護理雜誌，54（2），73-78。
鄭昌賢（2008）．五十肩的治療與運動保健法．健康世界．237，42-46。

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