人工髖關節置換術護理
一、手術前注意事項：
1.禁食時間，請依照醫師囑咐的禁食時間，通常為手術前晚午夜12點或手術當天清
晨開始禁食(包括開水、檳榔等)。
2.手術部位註記請勿清洗掉。
3.於手術之前，有麻醉醫師評估手術麻醉風險與提供專業麻醉方式與輔助處置解
說，這個過程通常在入院之後進行。
二、手術當日注意事項：
1.若有慢性疾病並服用藥物控制者，請依醫師囑咐於開刀當天早上服用，且只能喝
一小口水搭配藥物。
2.遵守禁食規定(包括開水、檳榔)。
3.當天早晨，病房護理師會協助您更換手術衣，並脫除內衣褲，不可化妝及移除個
人用物(例如活動式假牙、指甲油、飾物等…)。
4.手術將會在本棟二樓手術室進行，手術可能耗時一至三小時 (不包含麻醉與準
備)，家屬可在手術室外等候。
5.手術之後，您將會被轉送手術室旁的麻醉恢復室，在恢復期間，各種重要生命徵
象監測以確保安全，而且也會給予適當的止痛處置，增進手術後品質。
6.在幾個小時後，您的狀態恢復穩定後，將會由病房護理師及照服員先至一樓放射
科照完手術後X光(視醫囑而定)，再轉送回病房。
三、手術後當日注意事項：
1.術後傷口外觀會用紗布與彈性繃帶包紮，傷口處會放置引流管引流血水，約2~3天
後血水會逐漸減少，醫師會評估是否移除管路。
2.麻醉藥消退後傷口可能會有疼痛情形，可以做深呼吸、放鬆肌肉、轉移注意力來
減輕疼痛，若仍無法緩解，可以告知護理師，依醫囑給予疼痛控制處理。
3.術後進食及臥床情形請配合護理人員說明，因麻醉及止痛針的關係可能會有嘔吐
的情形，若有嘔吐情形暫時勿進食，並告知醫護人員。
4.若可以開始進食，進食前採半坐臥，先試喝水，若不會吐再吃清淡飲食。
5.全身麻醉者會因手術當中插管而導致喉嚨痛，可以使用冷開水潤喉。
6.每2小時持續深呼吸、咳嗽及翻身拍背。
7.護理人員會協助傷口冰敷，每次冰敷20分鐘，休息30∼40分鐘，目的在於減輕腫
脹、疼痛及預防出血。
8.臥床時不論仰臥或側臥，必須將枕頭置於雙腿之間，以保持外展及軀幹呈一直線
姿勢，防止手術的關節內收，避免人工髖關節脫臼。
9.維持髖關節屈曲勿超過90度。
10.術後導尿管、引流管放置妥當，避免翻身活動時拉扯管路。
11.術後若患肢遠端小腿或足部有刺痛、腫脹情況，請儘速通知醫護人員。
四、手術後第一天注意事項：
1.醫師會評估是否移除尿管及傷口引流管。
2.通常術後第一天醫師會陪同練習使用助行器下床站立及練走。【必要時可延至第
二天再下床，下床活動時必須有人陪同，務必注意預防跌倒。】
3.床上練習腿部肌肉收縮運動，如伸膝踩床尾板、屈伸膝運動、滑足跟運動等。
4.連續被動運動器，術後計畫性的使用連續被動運動器逐漸增加髖關節的屈曲程
度，可避免發生屈曲攣縮。通常於術後第一天開始進行，由護理人員協助您，於
病房內使用此機器，屈曲角度會由30度開始逐漸增加(最多90度)，時間約30分
鐘/次，早、晚各做一次。
五、手術後第二天注意事項：
1.仍持續使用助行器練習下床站立及練走。
2.可以嘗試走出病室外。
六、手術後第三~七天注意事項：
1.採漸進式運動，每天半小時，逐漸增加到每次半小時，每次二至三次。
2.護理人員會衛教您出院返家後日常生活注意事項。
七、禁忌事項
1.不要從事高衝擊性或受傷可能性高的活動，容易導致人工關節周圍骨折。
2.不要從事下列任一運動，如競爭性的球類運動、高衝擊的有氧運動、高強度的跑
步、武術、跳繩、激烈碰撞的運動。
3.請勿讓髖關節過度內轉，如走路請保持外八、側躺時請保持枕頭置於雙大腿內
側。
4.請勿讓髖關節過度屈曲，如勿坐太低的椅子、勿蹲下、勿彎腰拉被子、勿雙腿交
叉。
5.安排牙醫看診或手術請先告知您的骨科醫師，避免使細菌趁機進入血液，導致關
節發炎，請讓您就診的每位醫師都知道您接受過膝關節置換手術，使他們能夠採
取適當的預防措施，以防止感染。
八、術後居家照護
1.請依醫師指示，定時服用藥物，並於預約回診時間定期回門診追蹤。
2.若出現下列狀況，如出現疑似脫位症狀(聽到患部「啵啵」異常聲音、兩腳不等
長、開刀腳明顯變短)、開刀處異常膨出等，請立即返院治療。
3.手術傷口大約會於術後7至14天進行拆線，傷口未完全癒合之前，需保持傷口乾
燥，盡量以淋浴或擦拭方式，避免將傷口浸泡在水中。
4.每日至少換藥一次，保持紗布清潔乾燥，如紗布潮濕應更換。
5.若有紅腫熱痛及滲液、流膿、臭味等情形，應即回診。
6.手術後傷口周圍有麻感，屬正常行為。
7.依護理師建議的物品，自行購買出院換藥用物。
8.換藥前先洗手，使用無菌棉籤沾取適量的水溶性優碘及生理食鹽水進行消毒與清
潔，方向為由傷口上段往傷口下段，避免來回塗抹，再選擇符合傷口大小的紗
布，覆蓋傷口即可，再用膠帶固定。
9.均衡飲食及維持適當體位，充足的營養可以促進術後的復原及降低感染的發生，
維持適當體重，可避免退化性關節炎症狀加劇。
10.髖關節禁忌姿勢須維持3個月，復健運動時髖關節屈曲不可大於90度、兩腿不可
交叉、避免劇烈運動、避免屈身從地上撿東西、避免彎曲髖關節穿脫鞋襪，必要
時使用輔助器穿鞋襪、不能坐低於40公分的椅子，且坐時保持上身靠椅背，患肢
往前伸直、術後6~8週內避免久坐、使用助行器走路2~3個月、3個月後才可行性
生活等。
11.居家環境準備及預防跌倒，居家環境布置及檢視，保持室內環境燈光明亮，浴室
地板加裝止滑墊，移除地毯及滑動的地墊，於馬桶旁裝置扶手等。
12.下床活動提供的輔具，應放置於隨手可取適當位置。
13.疾病控制，控制血壓，注意低血壓造成眩暈、注意老花眼或白內障引起的視力模
糊、避免睡前喝過量的水引發夜尿情況。
九、參考資料
趙瑩、蕭美麗、石惠敏、陳克銘、莊國瑋(2008)•全髖關節置換術後衛教執行之改善方案•北市醫學雜誌，5(6)，692-700。
江琳瑩、林碧珠(2021年6月)•人工髖關節置換術病人術後關節功能與生活品質追蹤研究•護理雜誌，68(3)，44-53。
奇美醫院(2020)•人工膝關節置換病人手冊。https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/57540/TKA%20patient%20book_NET.pdf

附檔下載：

•人工髖關節置換術護理