人工膝關節置換術護理
一、手術前注意事項：
1.禁食時間，請依照醫師囑咐的禁食時間，通常為手術前晚午夜12點或手術當天清
晨開始禁食(包括開水、檳榔等)。
2.手術部位註記請勿清洗掉。
3.於手術之前，有麻醉醫師評估手術麻醉風險與提供專業麻醉方式與輔助處置解
說，這個過程通常在入院之後進行。
二、手術當日注意事項：
1.若有慢性疾病並服用藥物控制者，請依醫師囑咐於開刀當天早上服用，且只能喝
一小口水搭配藥物。
2.遵守禁食規定(包括開水、檳榔)。
3.當天早晨，病房護理師會協助您更換手術衣，並脫除內衣褲，不可化妝及移除個
人用物(例如活動式假牙、指甲油、飾物等…)。
4.手術將會在本棟二樓手術室進行，手術可能耗時一至三小時 (不包含麻醉與準
備)，家屬可在手術室外等候。
5.手術之後，您將會被轉送手術室旁的麻醉恢復室，在恢復期間，各種重要生命徵
象監測以確保安全，而且也會給予適當的止痛處置，增進手術後品質。
6.在幾個小時後，您的狀態恢復穩定後，將會由病房護理師及照服員先至一樓放射
科照完手術後X光(視醫囑而定)，再轉送回病房。
三、手術後當日注意事項：
1.術後傷口外觀會用紗布與彈性繃帶包紮，傷口處會放置引流管引流血水，約2~3天
後血水會逐漸減少，醫師會評估是否移除管路。
2.麻醉藥消退後傷口可能會有疼痛情形，可以做深呼吸、放鬆肌肉、轉移注意力來
減輕疼痛，若仍無法緩解，可以告知護理師，依醫囑給予疼痛控制處理。
3.術後進食及臥床情形請配合護理人員說明，因麻醉及止痛針的關係可能會有嘔吐
的情形，若有嘔吐情形暫時勿進食，並告知醫護人員。
4.若可以開始進食，進食前採半坐臥，先試喝水，若不會吐再吃清淡飲食。
5.全身麻醉者會因手術當中插管而導致喉嚨痛，可以使用冷開水潤喉。
6.每2小時持續深呼吸、咳嗽及翻身拍背。
7.護理人員會協助傷口冰敷，每次冰敷20分鐘，休息30∼40分鐘，目的在於減輕腫
脹、疼痛及預防出血。
8.臥床休息時請抬高患部，可將枕頭置於患肢下，以保持膝蓋自然伸直及促進血液
循環，注意勿將枕頭墊於膝窩下以避免膝關節攣縮。
9.術後導尿管、引流管放置妥當，避免翻身活動時拉扯管路。
10.術後若患肢遠端小腿或足部有刺痛、腫脹情況，請儘速通知醫護人員。
四、手術後第一天注意事項：
1.醫師會評估是否移除尿管及傷口引流管。
2.通常術後第一天醫師會陪同練習使用助行器下床站立及練走。【必要時可延至第
二天再下床，下床活動時必須有人陪同，務必注意預防跌倒。】
3.床上練習大、小腿肌肉收縮運動，如:伸膝踩床尾板、下肢開合、直膝抬腿等。
4.連續被動運動器，術後計畫性的使用連續被動運動器逐漸增加膝關節的屈曲程
度，可避免發生屈曲攣縮。
5.通常於術後第一天開始進行，由護理人員協助您，於病房內使用此機器，屈曲角
度會由30度開始逐漸增加，時間約30分鐘/次，早、晚各做一次。
五、手術後第二天注意事項：
1.仍持續使用助行器練習下床站立及練走。
2.可以嘗試走出病室外。
六、手術後第三~七天注意事項：
1.採漸進式運動，每天半小時，逐漸增加到每次半小時，每次二至三次。
2.護理人員會衛教您出院返家後日常生活注意事項。
七、禁忌事項
1.不要從事高衝擊性或受傷可能性高的活動，容易導致人工關節周圍骨折。
2.請勿做盤腿、跪、跳躍、翹腳等動作。
3.不要從事下列任一運動:競爭性的球類運動，高衝擊的有氧運動、高強度的跑步、
武術、跳繩、激烈碰撞的運動。
4.不要扭轉膝蓋或負重，應該扭轉整個身體，不要讓膝蓋承受搖晃的力量。
5.安排牙醫看診或手術請先告知您的骨科醫師，避免使細菌趁機進入血液，導致關
節發炎，請讓您就診的每位醫師都知道您接受過膝關節置換手術，使他們能夠採
取適當的預防措施，以防止感染。
八、術後居家照護
1.請依醫師指示，定時服用藥物，並於預約回診時間定期回門診追蹤。
2.手術傷口大約會於術後7至14天進行拆線，傷口未完全癒合之前，需保持傷口乾
燥，盡量以淋浴或擦拭方式，避免將傷口浸泡在水中。
3.每日至少換藥一次，保持紗布清潔乾燥，如紗布潮濕應更換。
4.若有紅腫熱痛及滲液、流膿、臭味等情形，應立即回診。
5.手術後傷口周圍有麻感，屬正常行為。
6.依護理師建議的，自行購買出院換藥用物。
7.換藥前先洗手，依照傷口形狀，使用無菌棉籤沾取適量的水溶性優碘及生理食鹽
水進行消毒與清潔，方向為由傷口上段往傷口下段，避免來回塗抹，再選擇符合
傷口大小的紗布，覆蓋傷口即可，再用膠帶或彈繃將其固定。
8.均衡飲食及維持適當體位，充足的營養可以促進術後的復原及降低感染的發生，
維持適當體重，可避免退化性關節炎症狀加劇，為降低膝蓋負擔，避免人工膝關
節提前損壞，BMI值應維持24kg/m2以下。
9.請持續進行輔助復健運動，並需持續至少一年，每日固定時間執行復健運動，並
依身體狀況逐漸增加次數，以加強膝蓋功能，手術後約3至6週可以恢復基本日常
生活活動，4至6週恢復駕駛。
10.居家環境準備及預防跌倒，保持室內環境燈光明亮，浴室地板加裝止滑墊，移除
地毯及滑動的地墊，於馬桶旁裝置扶手等。
11.下床活動提供的輔具，應放置於隨手可取適當位置。
12.控制血壓，注意低血壓造成眩暈；注意老花眼或白內障引起的視力模糊；避免睡
前喝過量的水引發夜尿情況。
九、參考資料
李婷霓、莊昭華(2022)•全人工膝關節置換術與居家照護•彰化護理，29(1)，12-18。
陳渼娟、陳幸宜、劉瓊玉、石惠美、李夢英、賀倫惠(2007)•提昇病人使用連續被動運動器正確性之改善方案•長庚護理，18(3)，404-413。
奇美醫院(2020)•人工膝關節置換病人手冊。https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/57540/TKA%20patient%20book_NET.pdf

附檔下載：

•人工膝關節置換術護理