鼻胃管灌食與照護
一、什麼是鼻胃管?
當病人有吞嚥障礙或無法由口正常進食，鼻胃管是預防吸入性肺炎及提供營養的一種處理方式。
二、鼻胃管留置照護
1.每次灌食及給藥前應確認鼻胃管位置，檢查鼻胃管插入的深度是否移位，及口內
有無鼻胃管盤繞，及回抽胃內容物並檢視顏色(正常為清澈、淡黃或淡綠色)。
2.個案發生嘔吐、乾嘔、劇烈咳嗽後或發現鼻胃管固定位置有移動時，應重新確認
鼻胃管是否在正確位置。
3.當發生管路滑脫或位置不正確時，勿自行重新置放，應就醫處置。
4.每天更換固定的膠帶及鼻腔護理，預防鼻腔因長期受壓或摩擦而形成壓力性損
傷，固定膠布有脫落或弄濕時，應立即更換。
5.更換膠布時可順時針旋轉鼻胃管半圈，防止管路黏附在胃壁及胃黏膜。
6.應注意管路收納及固定，防止因姿勢改變或拉扯而使管路受壓或脫落。
7.鼻胃管灌食會改變口腔微生物生態環境，當口腔衛生不良和唾液清除率降低時，
口腔病原菌會大量滋生，增加吸入性肺炎發生率，因此每天使用漱口水清潔口腔
兩次以上。
8.在灌食期間，如果個案有呼吸困難或嘔吐的現象，應立即停止灌食。
9.灌食前胃殘餘量超過250 ml或兩次評估大於200 ml，應停止灌食4小時，再以原
先灌食量的半量灌食，並持續評估。
10.胃液含有電解質和消化酶，抽出量若超過300 ml，則將300 ml灌回胃中，其餘
的再丟棄並延遲灌食。
11.自製管灌飲食需過濾且勿太稠避，及避免管灌配方接觸到酸性的腸胃道環境或特
定藥物溶解方式不當所造成凝結導致管路阻塞。
12.盡量採用液體或懸浮液劑型藥物，若為錠劑在給藥前應先壓碎與溫水混合後給
予，但持續釋放型藥物或腸衣錠則不可壓碎給予。
13.不可將藥物加到灌食配方中，以免發生藥物交互作用。
三、鼻胃管灌食
1.洗手後，準備管灌食物，食物溫度應接近體溫約37.8∼40.5℃。
2.抬高床頭30-45度或坐姿，若有抬高床頭的禁忌症，可將病人採右側臥灌食，促
進食物消化，並減少食物逆流及嘔吐預防吸入性肺炎。
3.灌食前，以灌食空針反抽胃內殘餘食物量並確認管路固定於正確位置。
4.先灌入20∼30ml 溫開水潤滑管壁，後反折鼻胃管近開口處。
5.將灌食食材倒入灌食空針或容器中，提高灌食空針，讓食物液面至胃部距離約 30
∼45cm。
6.每次灌食量不可超過 200∼400 cc，灌食速度10-20分鐘，持續監控病患反應，
完成灌食後，以 20-30 cc溫開水沖洗鼻胃管管內殘留食物。
7.灌食後採半坐臥或坐姿約 45∼60 分鐘，避免胃液吸入的風險。
8.清洗灌食空針並洗手。
四、鼻胃管之固定與清潔照護步驟
1.取一段長8-10公分宜拉膠布，從膠布中間剪開至長度的1/2-2/3處，於末端反摺
少許(圖一)。
2.移除舊的固定膠布後，用濕毛巾或生理食鹽水或清水沾濕棉棒，清除鼻腔上油漬
及鼻胃管上的黏液並擦乾，利於黏貼膠布。
3.將宜拉膠布未剪開處先貼於鼻樑後，於剪開處取一條直貼於鼻胃管後，再將另一
條纏繞於直貼膠布外圍(圖二)；另一種固定法為固定於人中處(圖三)，2種可交
替使用，避免皮膚壓傷。
五、參考資料
王琬詳、余佳倫、宋惠娟（2022）．跨團隊鼻胃管照護三部曲．護理雜誌，69（1），33-40。
吳尚蓉(2022)．鼻胃管留置病人吸入性肺炎的預防照護．護理雜誌，69(1)，18-24。
陳怡燐等(2021)．“語言無國界，溝通零障礙＂運用多元策略提升印尼籍移工鼻胃管管灌技術正確率．嘉基護理，21(1)，59-72。
藍湘湄、林靖芸、蘇芷萱、許秀紋、李成恩、許夢萍(2021)•提升主要照顧者管路照護回覆示教之完整率•護理雜誌，68(3)，73-80。

附檔下載：

•鼻胃管灌食與照護