傷口照護
一、什麼是傷口?
當皮膚組織的完整性受到破壞時即形成傷口，傷口分為1.急性傷口：指健康的組織被外來傷害造成損傷，可自行癒合的，如：受傷、擦傷、燒傷及外科手術；2.慢性傷口：指急性傷口在實際癒合過程中被停止或順序被阻斷，需長時間治療慢慢才能癒合的傷口，如：褥瘡、皮膚潰瘍及開放傷口，正確的傷口照護可減少傷口感染的機會，幫助傷口癒合。
二、影響傷口癒合的原因?
老年人、肥胖、營養狀態差、全身性疾病(如：糖尿病、血液凝固系統失調及免疫力降低)、身體的活動差、抽煙、傷口感染、藥物(如：類固醇類等)。
三、如何照顧皮膚?
每天檢查全身皮膚，尤其是易受壓部位(如：肩、髖、足踝、薦骨處)，有無發紅或破皮的情形；隨時保持身體、衣物、床單、坐墊的清潔、乾燥及平整。
四、何時需要換藥?
每日至少換藥一次，但傷口滲濕時、沾到尿液或糞便時、敷料脫落時，需立即更換敷料及紗布，若傷口皮膚已結痂或癒合時即可停止換藥。
五、如何照顧傷口?
準備用物：水溶性優碘(不含酒精成份)、無菌生理食鹽水(開封24 小時後即應丟棄)或冷開水、無菌棉枝包、紗布(或親水性敷料)、紙膠及剪刀。
1.換藥前使用肥皂或乾洗手液洗手並擦乾。
2.移除舊敷料並檢查傷口的大小、有無紅腫、滲液，觀察滲液的性質、量、顏色及
味道；傷口的分泌物很多或紗布沾黏時，可使用無菌生理食鹽水清洗並潤濕後再
移除敷料；移除舊的敷料後需再次洗手。
3.以無菌棉枝沾濕生理食鹽水(或冷開水) ，一次使用一枝棉枝，將傷口的分泌物從
中心以環狀方式由內往外清除，不可來回擦拭。
4.將水溶性優碘倒於無菌棉棒上（勿將棉棒伸入瓶內或直接接觸瓶口），一次使用
一枝棉枝，從中心以環狀方式由內往外消毒至傷口周圍(超出傷口5 公分以上)，
不可來回擦拭。
5.引流管傷口則使用棉棒滾動、由內往外環狀消毒，最後再消毒引流管，勿來回擦
拭。
6.手術後傷口於未拆線前需保持乾燥，不可淋浴或盆浴，以毛巾擦拭清潔身體，避
免造成傷口感染。
7.優碘必頇停留在消毒區域至少2 分鐘，以達到消毒效果，再以生理食鹽水棉棒依
上述方法將消毒區域的優碘擦拭乾淨，避免優碘殘留刺激皮膚或色素沉著。
8.打開紗布包裝，由紗布的一角拿取，覆蓋到傷口上，不可污染紗布與傷口的接觸
面，引流管需使用Y 型紗布，紗布開口需朝上放置，外蓋一般紗布，紗布大小需
大於傷口周圍１公分，接著使用紙膠固定傷口，黏貼紙膠時應順著紗布厚度下
壓。
9.換藥後，需再次使用肥皂或乾洗手液洗手。
10.若出現以下問題，應立即求診，如：發燒（體溫≧38.5℃，經喝水、休息後仍
無法退燒）、傷口周圍有紅腫、發熱、持續劇痛、傷口分泌物增多、有惡臭味、
持續出血、縫線脫落或引流管滑脫…等情況。
六、參考資料
台中榮民總醫院(2022，10月)．居家手術傷口換藥衛教單．https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=f5676f02-39fd-4878-84f3-41a982648894&UnitID=26775bc5-9757-4e9d-b5fd-494e6c7ea034&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7&UnitDefaultTemplate=1
新北市仁愛醫院(2022，9) ．皮膚評估及傷口照護． https://www.rah.com.tw/page/news/show.aspx?num=284&lang=TW

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