§醫療品質暨病人安全管理會
◆組織架構圖
◆任務
一、研議全院性醫療品質及病人安全政策方針與計畫。
二、規劃及推動全院醫療品質及病人安全相關業務,並追蹤其成效。
三、訂定及監測全院性醫療照護品質及病人安全指標與健保指標,檢討分析病人安全通報資料。
四、推動院內各類人員之醫療品質管理、病人安全教育。
五、彙整各管理會之醫療品質管理及病人安全改善成效。
六、推動及塑造本院品質及病安文化,提升醫療品質與病人照護安全。
七、推展多元化品質改善及促進病人安全方案。
八、配合各項相關提升醫療品質、病人安全督考或評鑑等準備工作事項。
◆組織與職掌
一、召集人:設置一名,由院長親自擔任
( 一)全院病人安全推動方針、目標與決策之建議。
(二)負責督導推動本院有關醫療品質及病人安全之各項業務。
(三)主持及決議本管理會各項會議議題。
(四)主持臨時性之工作協調會議。
二、副召集人:設置二名,由副院長擔任(醫院對外發言人)
(一)協助召集人推動本院有關醫療品質及病人安全之各項業務。
(二)於召集人出缺或缺席時,代理召集人主持管理大會會議。
(三)協助召集人督導各單位執行有關醫療品質及病人安全之工作。
(四)執行召集人交付之醫療品質相關任務。
三、成員:合計28名(含正、副召集人),由各部科一級主管、代表護理長、感染管制組、資訊室及院外代表等,擔任代表出席本會召開之管理會會議,審議及表決管理會之報告及提案事項。
(一)出席本會召開之管理會會議。
(二)醫療品質/病人安全異常事件的提報及改善方法。
(三)醫療品質/病人安全促進計畫、病人安全制度之審議、研訂及推動。
四、院外成員:本會設院外代表二名,由院長聘任退休員工或村鄰長代表二名,任期為一年,連聘得連任。
(一)出席管理會,協助審議管理會之報告及提案事項。
(二)負責提供醫療品質及病人安全相關建言,例如醫病共享決策主題的擬訂適當性。
§醫療品質暨病人安全管理中心
◆組織架構圖
沿革---
以任務編組方式成立,有各單位的成員組成醫療品質及病安促進兩組的執行小組,為一功能性單位。
(一)醫療品質管理計畫
壹、依據:
112年度醫院評鑑基準中,1.1.4應訂有醫療品質及病人安全指標,並如期提報持續性監測系統之量性指標及質性文件,及第2.2章醫療照護品質與安全管理辦理。
貳、目的:
一、落實以病人為中心的理念,提供安全、高品質的醫療照護,訂定各項品質指標管理監測,以提昇醫療照護品質。
二、建立全院性醫療照護品質指標管理監測系統,發展本院醫療照護品質之量化指標,作為監測、評估及改善病人醫療照護品質之參考依據。
三、鼓勵員工參與醫療品質持續改善活動,推動全面品質管理,強化全員對醫療照護品質的重視,建立品質及病人安全的組織文化,改善或提升醫療服務品質及增加競爭力。
參、執行:
一、醫療照護品質指標監測推動規劃:
(一)推動指標監測:
(二)醫療照護品質指標選定範疇:
(三)指標分工及相關會議提報:
(二)滿意度調查
每半年針對門診、急診及住院執行滿意度調查,問卷內容有關於就醫時對環境設施、工作人員服務態度、醫療過程、護理服務、服務結果、行政效率等滿意程度,以利院方可以針對病人不滿意之處加以改進,讓病人獲得應有的醫療品質及安全。
(三)品質榮耀