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衛教文章 - 低血糖

低血糖其實是有定義的,有時候你比較長時間沒吃飯,頭有一點暈暈的,並不一定構成醫學上所說的低血糖,

低血糖的定義是:
1.血糖要小於50mg%,有的醫師會覺得60mg%就算低血糖
2.有產生低血糖的臨床症狀
3.當經過治療以後,低血糖的臨床症狀會減緩

低血糖的症狀:
輕度:心悸、臉色蒼白、冒冷汗、頭痛、頭暈、易怒、虛弱、疲倦。
重度:反應遲鈍、行為反常、注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、甚至是意識昏迷。

常引起低血糖的因素:
1.延誤用餐。
2.運動過度:額外運動但未增加飲食量。
3.藥物使用時間不對。
4.口服降血糖藥服用過量或肝、腎功能不良。
5.胰島素過量、劑量錯誤。
6.嘔吐、腹瀉等身體上的不適。
7.飲酒過量。

由於低血糖的診斷並不算難,所以有時候在急診一忙起來,可能會不小心忽略掉,所以基本上如果有發現出冷汗或是沒有出冷汗但是有CVA症狀,都可以先建議醫師採取one touch test先鑒別是不是低血糖,因為繼發性感染也會有類似症狀。

基本上評估有:
1.病史是最重要的,基本上有糖尿病的病史,就可以直接問他上一餐的時間,或是
有沒有接受治療,上次給藥時間是在什麼時候,這一點很重要,有些時候問了一
大堆病人自己想起來好像因為忘記吃了兩次藥,尤其是在年長的患者身上,因為
可能對自己過度有自信,不想採用藥盒或是沒有注意到已經服藥過,結果被好心
人送到急診來。
2.另外就是肝病也要詢問,因為肝硬化,肝性腦病變也都會合併有滴血糖症狀。
3.one touch test,CBC,BCS都建議做一下。
4.如果懷疑可能是繼發性感染,就要驗U/A,CXR。
5.如果待在急診室時間比較久,還要找機會做ONE TOUCH TEST,以免漏掉突然的
血糖上升導致的數據錯誤,尤其是如果觀察到低血糖症狀很明顯時,都可以提醒
醫師或是護理師再進行一次。

治療:
1.基本上,如果是居家自己還有意識或是自己進來急診,表示狀況還沒有這樣嚴
重,先給含10-15公克糖水之果汁或糖水,15分鐘後視情況,再決定是否需再給
一次糖水。
2.另外如果患者自己有升糖素,也可以幫他注射。

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