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衛教文章 - 做好風險管理 護腎不嫌晚

做好風險管理 護腎不嫌晚
你了解自己的腎臟嗎?
對於腎臟的不了解,常讓多數人無自覺自己的腎臟損壞,等到身體不適時就醫,常常已經到了腎臟病末期,面臨必須洗腎的情況。你曾想過腎臟究竟在身體上扮演了什麼角色,又具備哪些功能?

腎臟在身體裡扮演的是清除性的角色,最主要負責水分和毒素的代謝。水分的代謝影響到許多電解質,當我們的身體有正常排尿、飲水及飲食的狀況下,只要有代謝及飲食就會產生相關性的電解質以及毒物,若這些毒物沒有經過腎臟,就會累積於人體內。

若腎臟開始有問題,相關性的症狀是什麼呢?醫師舉例說明:「當水分排泄不良時,腎友會有水腫現象;電解質排泄不乾淨,身體裡就會堆積鉀離子或高鈉等電解質;尿毒累積(所謂蛋白質代謝的含氮廢物累積),就會產生相關的尿毒症狀,而尿毒症狀對於每位即將進入透析階段的腎友都會是非常困擾的問題。治療腎臟病時,除了延緩腎臟功能的惡化,也要積極針對這些毒素及水分累積所產生的併發症去給予治療和處理。

了解慢性腎臟病期數、訂定治療目標
腎臟病在不同的階段,會有不同的治療方向,每個階段所要治療的目標都不太一樣,越早期發現腎臟病,越要鼓勵腎友積極地做治療,先決定腎友的腎臟病期數,再根據期數去設定治療的目標,早期必須找出罹患腎臟病的主要病因,積極針對危險因子做控制;後期的治療目的在於延緩腎臟功能退化的速度,讓腎友不要太早進入透析,也要特別注意相關的併發症,例如水腫、小便不夠,甚至是心臟病病發或是腦中風的情形都列入治療的範圍裡面。

有些患者沒有定期做健康檢查,發現腎臟病時已經面臨快要洗腎的階段,此時的目標在於幫助腎友接受洗腎,順利進入透析。而已經進入透析的腎友,治療的目標則以改善生活品質為主,讓他們在透析之餘仍能重拾以往的生活型態。

若腎友同時患有糖尿病,除了注意腎功能的變化,也要特別注意血管的變化,包括小血管、大血管或是眼睛內的微小血管都有可能會受到血糖的侵犯。倘若沒有特別留意,到了後期就容易產生類似足部動脈的問題,甚至會面臨截肢的風險。因此,同時患有糖尿病的腎友除了注意透析的品質監控及血糖控制,也要注意血管疾病的病變。醫師也特別提醒,若有家族病史或是本身已經有慢性病,最好要定期做追蹤及檢查,避免錯過黃金治療期。

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