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衛教時間 - 認識結核病

一、認識結核菌
結核菌是一種細長、略帶彎曲而呈桿狀的細菌,在培養基中則是近乎球 形的短桿狀或長鏈狀,長約 1-10μm,寬約 0.2-0.6μm。不易染色,一旦染上色,不易被強酸脫色,故又稱抗酸菌(acid-fast bacilli)。結核菌的分裂速度很慢,大約 20-30 小時分裂一次,不具鞭毛、也不會移動,是一種好氧性的抗酸性細菌。受到感染之後,不會立即產生反應,在陰暗處的結核菌可以生存 6 至 8 個月不死。
二、傳染方式
它的傳染方式過去曾有飛沬傳染、塵埃、及飛沫核傳染等學說,而以飛沫核傳染論最為人們所接受,當一個傳染性肺結核病患在吐痰、咳嗽或打噴嚏時,含有結核菌的痰有機會變成細小的飛沫飄浮到空氣中,飛沫的中心是結核菌,周圍是痰,當痰逐漸蒸發,飛沫直徑小到 5μm以下時便可能直接進入正常人的肺泡,而造成感染。
三、臨床症狀
早期的肺結核病人根本沒有什麼症狀,也不會不舒服,時好時壞,所以很容易忽略而延誤病情,等到症狀出現如咳嗽、吐痰、食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、咳血等時,可能已經是中度或重度肺結核了。
四、檢查的方法
1.胸部x光檢查:可瞭解胸部病灶的進展。
2.驗痰:瞭解痰液中有無細菌,是否具有傳染性。
五、治療方法
1. 每天按時服藥:早期接受治療遵照醫師的指示服藥,幾乎有百分之百可以治癒。
2. 遵照醫護人員的指示服藥:結核病的治療通常需要6~9個月(180天)以上的時間,不要認為症狀消失或自己覺得稍為改善即任意停止服藥,這樣容易產生抗藥性,請務必與醫護人員配合,才有辦法完成治療。
3. 加入衛生單位的都治關懷行列。
4. 家人及朋友別忘了多給一些關懷與支持。
六、居家環境注意事項
1.痰吐衛生紙集中燒掉或經抽水馬桶沖掉。
2.肺結核菌不會經由食物而感染所以不需要特別分食。
3.打開窗戶以保持室內空氣流通。
4.若有咳嗽或打噴嚏時請務必遮蓋口鼻。
5.戒菸、戒酒。
七、接觸者檢查
接觸者一般說來有1/3可能會被傳染而成為潛伏感染者,潛伏感染後終其一 生有10%的發病機會,50%的發病多集中在曝露後前兩年內。當臨床醫師通報結核病病人給衛生所(局),衛生所(局)同仁 就會去做疫情調查了解在可傳染期間與指標個案同住(相處),時間一天曝露達八小時,或累計曝露40小時以上的親朋好友有誰,並協助安排相關檢查(胸部X光及抽血),主要目的就是早期發現、早期治療。
得到結核病並不可怕,可怕的是知道有病又不按規治療到處閒晃,希望大家對結核病防治有所認識,讓個人達到預防保健的目的,讓結核病在社區的傳播力能降低,還給下一代美好的生活環境。

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