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科室介紹
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出院準備服務

科室介紹

出院準備服務簡介
 本院基於落實長期醫療照護及提昇病患後續照顧之服務理念,特別成立【出院準備服務】,透過醫療服務團隊,與病患、家屬共同擬訂出院計畫,整合醫療及社會福利資源,達到後續轉銜居家護理或安養機構之目的,以確保病患在出院後能獲得良好、持續性以及完整性的高品質照護。
 為銜接長照2.0服務,本院透過出院準備服務小組,提供民眾連續性長照服務,縮短等待時間,改善出院後照謢生活品質,降低不必要急診就醫及住院,增進基層醫療照護與生活照顧效率;由出院準備服務個管師與專業醫療團隊共同評估病人身、心、社會及情緒上的照護需求,擬訂出院計畫並連結各縣市照管中心,於出院前完成評估,出院後取得長照服務,讓照護無縫接軌,協助民眾及時獲得所需服務資源,使病人及其家屬獲得完整性及持續性的長照服務。

什麼是出院準備服務
 出院準備服務是「整體性」與「持續性」的照護計劃,當您入院後24小時內,由您的主護護理師評估,並與您或您的家屬共同規劃,在出院前提供合適的照護計劃及轉介服務,使您能在出院後,得到完整性與後續性的照顧。

服務宗旨
 由醫師、主護護理師、出院準備服務個管師、社工師、營養師、復健師及其他團隊相關人員,共同為您做出院準備服務,確保您在充分準備下,早日出院或轉銜長期照護機構。

出院準備服務可協助您
‧在住院中學會如何照顧自己或照顧您的家人。
‧促進早日康復,減短住院日數,節省住院花費。
‧早日出院與家人團聚,在熟悉環境中恢復健康。
‧避免出院時匆忙準備用物與決定安置地點。
‧善用長照及社會資源,獲得持續性及完整性的照護。
‧降低再住院或再急診的頻率,減少家人來回奔波。

 

服務項目
◎醫療團隊人員透過出院準備服務需求評估,提供出院準備計劃。
◎提供疾病相關護理指導及衛教。
◎提供後續照護轉銜服務及輔具租借資訊。
◎提供長期照顧機構資訊。
◎協助您預約回診服務,並提供相關醫療諮詢電話。
◎出院後,電訪追蹤關懷您,並提供醫療照護諮詢。
◎提供居家護理、居家醫療、安寧居家轉銜服務。
◎提供銜接長照2.0服務:
 1.照顧及居家服務。
 2.輔具及居家無障礙環境改善服務。
 3.交通接送服務。
 4.喘息服務。

◎友善輔具銜接流程

友善輔具銜接流程圖


附件一:新竹縣輔具補助與服務申請暨轉介單

相關醫療團隊諮詢電話
總機 03-5962134
‧出院準備服務個管師:分機351735
‧營養師:分機716
‧復健科:分機501
‧藥劑科:分機517
‧社工室:分機110
‧家醫科:分機301
‧居家護理:分機564

相關連結
 新竹縣長期照顧管理中心 http://longcare.hcshb.gov.tw
 新竹縣衛生局 https://www.hcshb.gov.tw
 新竹縣政府社會處 https://social.hsinchu.gov.tw
 新竹縣輔具資源入口 https://hchg-atrc.com.tw
 衛生福利部 https://www.mohw.gov.tw/mp-1.html

 

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